dolor de rodilla

El dolor de rodilla es una molestia muy molesta que desafortunadamente enfrenta la mayoría de las personas. Pueden ser agudos, dolorosos, ardientes, palpitantes, limitar la movilidad articular, ocurrir solo con la actividad física o incluso en reposo. Pero muchos, en lugar de ir al médico, intentan deshacerse de ellos con la ayuda de analgésicos, especialmente ungüentos, geles o tabletas de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Aunque dichos medicamentos tienen propiedades antiinflamatorias, no pueden afectar la patogenia del dolor de rodilla y, por lo tanto, solo contribuyen temporalmente a su eliminación. Por lo tanto, solo pueden usarse como un medio de terapia sintomática.

Sin embargo, las causas de la incomodidad en las articulaciones de la rodilla pueden residir en la aparición de una variedad de enfermedades, tanto directamente en la rodilla como en la columna vertebral u otras partes del cuerpo. Por lo tanto, es posible desarrollar una estrategia de tratamiento efectiva que realmente ayude a eliminar el dolor, habiendo establecido la causa exacta de su aparición. Para hacer esto, debe someterse a una serie de procedimientos de diagnóstico y buscar el consejo de expertos, pero esta es la única forma de mejorar realmente su bienestar y evitar complicaciones.

causas

El dolor en la rodilla puede acompañar a una variedad de trastornos, que van desde la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla hasta enfermedades de la columna lumbar, la columna sacra y los huesos pélvicos. Además, las causas de molestias o incluso dolores agudos en las rodillas pueden ser condropatías, artritis, neuritis y otras enfermedades similares.

La causa obvia para el desarrollo de un síndrome de dolor son las lesiones de todo tipo, desde hematomas y dislocaciones hasta roturas de ligamentos, daño de meniscos o fracturas intraarticulares. Pero en tales situaciones, el dolor casi siempre es agudo y ocurre en el momento del impacto, la caída u otros factores traumáticos. Por lo tanto, en estos casos, las víctimas deben acudir a un traumatólogo para tratar las consecuencias de la lesión.

Por tanto, el dolor de rodilla es siempre un signo de un proceso patológico que afecta a las estructuras cartilaginosas, óseas o de partes blandas de la propia rodilla, o de una lesión del nervio que la inerva. Considere las principales razones de su aparición.

Artrosis de las articulaciones de la rodilla o gonartrosis

La artrosis, artrosis de rodilla o gonartrosis es una de las causas más comunes de dolor de rodilla. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de procesos degenerativos-distróficos en las estructuras cartilaginosas de la articulación, que son el resultado de una violación del flujo del metabolismo, exposición a factores traumáticos en el pasado, etc. La osteoartritis de rodilla se diagnostica con mucha frecuencia en personas de mediana edad y ancianas, atletas y personas que realizan un trabajo físico pesado.

Esta enfermedad es crónica y tiende a progresar lentamente, lo que eventualmente conduce a una limitación severa de la movilidad articular, pérdida de soporte de las extremidades (a menudo ambas) y dolor. Inicialmente, son sordos, dolorosos, doloridos y aparecen con movimientos, acompañados de un crujido en la rodilla, especialmente al subir escaleras. Sin embargo, sin tratamiento, el cartílago de las articulaciones de la rodilla continuará desgastándose, lo que provocará un aumento del dolor y su presencia incluso en reposo. Entonces se destruyen las superficies articulares, lo que agrava aún más la situación e incluso puede provocar discapacidades.

Una característica típica de la artrosis de las articulaciones de la rodilla es la aparición de dolor, para cuya eliminación los pacientes deben "disiparse". Gracias a esto, se observa una mejoría en 15-30 minutos.

La gonartrosis a menudo se complica por la adición de procesos inflamatorios que pueden afectar el saco sinovial, los ligamentos y los tendones. Esto conduce a un fuerte aumento del dolor, la adquisición de un carácter de estallido, hinchazón de los tejidos blandos y un aumento local de la temperatura.

Enfermedades de la columna vertebral y asimetría de los huesos pélvicos como causa del dolor de rodilla.

A primera vista, no hay conexión entre la columna lumbar y las rodillas. Pero en realidad esto no es así. Están estrechamente conectados por el nervio ciático (Nervus ischiadicus), el nervio principal de la pierna. Se origina en la columna vertebral y está formado simultáneamente por las fibras que se extienden desde la médula espinal a través de las aberturas naturales en las vértebras de los nervios:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Estos nervios recorren las vértebras del mismo nombre y se unen a nivel del sacro para formar el plexo nervioso. Desde allí, el nervio ciático se extiende a lo largo de la parte posterior de cada pierna e inerva la rodilla. Al mismo tiempo, este nervio es responsable de sus funciones sensitivas (sensoriales) y motoras (motoras). Por tanto, las lesiones en cualquier punto de su paso, especialmente a nivel de la región lumbar, pueden provocar la aparición de dolor en la rodilla. Muy a menudo se asocia con el desarrollo de:

• Osteocondrosis, protrusiones y hernias intervertebrales. Estas enfermedades se basan en cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales, que se encuentran entre casi todas las vértebras. Se caracterizan por una disminución sistemática de la altura del disco y su deshidratación, lo que conduce a una disminución de la elasticidad de sus estructuras y un aumento del riesgo de fractura bajo carga. Esto hace que las vértebras se acerquen, lo que puede provocar la compresión de las raíces nerviosas que las atraviesan. Cuando tales cambios ocurren en la región lumbar, es posible la compresión de las fibras que forman el nervio ciático y, en consecuencia, aparece el dolor en la rodilla. Pero con mayor frecuencia, este síntoma ya ocurre cuando la osteocondrosis se complica por la formación de una protuberancia (abultamiento) del disco intervertebral o su hernia (rotura de la capa externa del disco intervertebral), ya que las áreas protuberantes pueden comprimir severamente las raíces de la columna vertebral. directamente en el canal espinal y provocar la aparición de complicaciones neurológicas graves, incluido el dolor en la rodilla.
• espondilosisEsta es una enfermedad que se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la osteocondrosis y es crónica. Esto conduce a un crecimiento excesivo de las superficies de los cuerpos vertebrales adyacentes a los discos intervertebrales ya la formación de prominencias óseas (osteofitos) sobre ellos. En casos severos, las vértebras adyacentes pueden crecer juntas, lo que provoca su inmovilización y una compresión severa de los nervios que las atraviesan.
• espondilolistesis. Este término hace referencia a la patología de la columna vertebral en la que la vértebra suprayacente se encuentra desplazada con respecto a la inferior. La región lumbar es la más comúnmente afectada, lo que resulta en una lesión de los nervios que forman el nervio ciático.

Los signos por los cuales se puede sospechar la causa del desarrollo de dolor en la rodilla debido a la aparición de enfermedades de la columna lumbar también pueden ser:

• dolor adolorido, doloroso, punzante en la parte baja de la espalda;
• Tensión muscular, isquiotibiales, cuádriceps femoral, ocupando toda la parte delantera del muslo y parcialmente la exterior;
• dolor y rigidez en las caderas;
• dolores difusos en las piernas;
• dolor en los muslos.

En cada caso, la cantidad, el tipo y la gravedad de los síntomas variarán. Depende en gran medida de las características individuales del organismo y del grado de compresión nerviosa.

Directamente a la derrota del nervio ciático puede indicar (los síntomas se pueden observar tanto en una sola extremidad como en ambos a la vez):

• dolor en las rodillas, caderas y espalda baja;
• espasmos de los músculos de la espalda y las piernas;
• ardor en la parte posterior de las piernas;
• Pérdida de control sobre las funciones de la vejiga y el intestino.

Con violaciones de la función del nervio ciático, a menudo hay una sensación de inestabilidad en las rodillas, su compresión. Como resultado, el paciente se queja de que no puede confiar completamente en sus piernas.

La asimetría del sacro y los huesos pélvicos también puede causar dolor en la articulación de la rodilla. Ocurre como resultado de una diferencia en la longitud de las extremidades inferiores, que puede deberse a características congénitas o una curvatura de la pelvis, incluso en el contexto de la escoliosis. Esto conduce a la sobrecarga de una de las piernas y al desgaste más rápido del cartílago de la articulación de la rodilla, lo que lleva a la osteoartritis.

Los músculos abdominales, que se unen al hueso púbico, son responsables de la estabilidad de los huesos pélvicos. Cuando están debilitados por la obesidad, la falta de ejercicio u otros factores, los músculos de los isquiotibiales se sobrecargan. Esto, a su vez, provoca una sobrecarga de la articulación de la rodilla.

Patologías de pie y tobillo

Los tobillos, al igual que las rodillas, pueden verse afectados por la artrosis. A menudo se diagnostica en atletas, especialmente bailarinas de ballet, gimnastas, así como en ancianos. Esto conduce a una violación de la biomecánica de los movimientos, lo que aumenta la carga sobre la articulación de la rodilla y contribuye a su desgaste más rápido. En tales situaciones, a una persona le molesta no solo el dolor en la rodilla, sino también en el tobillo, lo que afecta significativamente la marcha debido a los movimientos limitados.

Las patologías del pie, especialmente el pie plano y el hallux valgus, también pueden provocar un aumento de la tensión en las rodillas y causar dolor en las mismas. Estas patologías ortopédicas son muy comunes en la actualidad y en la mayoría de los casos comienzan a formarse en la infancia y empeoran en la edad adulta. La deformidad en valgo se caracteriza por una violación del eje del tobillo como resultado del colapso del pie hacia adentro. Esto se asocia con un aumento de la fatiga en las piernas y dolor en ellas, pero luego puede provocar dolor en las rodillas.

diagnóstico

Si experimenta dolor de rodilla, especialmente si ocurre regularmente o es persistente, debe consultar a un médico. Si el paciente ha experimentado recientemente factores traumáticos, debe consultar a un traumatólogo ortopédico. En otros casos, primero puede registrarse para una consulta con un terapeuta. El médico evaluará la condición del paciente, tomará una anamnesis y prescribirá procedimientos de diagnóstico. Esto le permite hacer un diagnóstico preliminar y derivar al paciente a un especialista cuya ayuda será más efectiva en cada caso individual.

Sin embargo, si una persona nota dolor de espalda, dolor difuso en la pierna, sensación de ardor en la espalda u otros síntomas descritos anteriormente, puede comunicarse de inmediato con un neurólogo. Esto ahorra tiempo y dinero para identificar la verdadera causa del cambio en el bienestar y comenzar el tratamiento lo más rápido posible. Si, además del dolor en la rodilla, el paciente nota cambios en la condición de los pies, se preocupa por el dolor en los tobillos, es mejor hacer una cita de inmediato con un ortopedista.

En cualquier caso, el médico examinará la situación en detalle, evaluará la naturaleza de las quejas y derivará al paciente para un examen, que puede incluir:

• Pruebas de laboratorio (UAC, prueba bioquímica de sangre) necesarias para identificar signos de procesos inflamatorios en el cuerpo;
• una radiografía de la rodilla en dos proyecciones (si se sospecha patología de los pies o de la columna, también se examinan con rayos X), necesaria para evaluar el estado de las estructuras óseas, así como para identificar signos indirectos de una número de enfermedades;
• La TC se utiliza para un diagnóstico más preciso de enfermedades de las articulaciones, así como para una evaluación más confiable del grado de su destrucción.
• Ultrasonido de la articulación de la rodilla para la evaluación visual de todas las estructuras de la rodilla, su tamaño y ubicación;
• Resonancia magnética, que actualmente es el mejor método para diagnosticar diversas patologías de estructuras de tejidos blandos, incluido el cartílago de la articulación de la rodilla y los discos intervertebrales.

En algunos casos, a los pacientes se les puede recetar una artroscopia, que es un método invasivo para diagnosticar y tratar patologías de las articulaciones de la rodilla. Como regla general, se requiere para artrosis severa y lesiones traumáticas de ligamentos, meniscos, etc.

tratamiento

Debido a que hay muchas enfermedades que pueden manifestarse como dolor de rodilla, no existe una estrategia de tratamiento única para todos. En cada caso, se desarrolla individualmente, basándose únicamente en la naturaleza de los cambios patológicos, su gravedad, la presencia de patologías concomitantes, las características individuales del paciente, su edad, etc.

En enfermedades de la columna vertebral que causaron dolor en la rodilla, el tratamiento se realiza bajo la supervisión de un neurólogo. Si fueran consecuencia de artrosis, otras patologías de rodilla, tobillos o pies, el tratamiento lo prescribe un ortopedista.

Al diagnosticar patologías de la columna vertebral o los huesos pélvicos, además de consultar a un neurólogo, se puede recomendar a los pacientes que visiten a un endocrinólogo que ayudará a resolver el problema del exceso de peso.

A todos los pacientes con enfermedades de la columna vertebral, patologías ortopédicas, incluida la artrosis de las articulaciones de la rodilla, se les muestra un tratamiento complejo, que puede incluir:

• terapia de drogas;
• Terapia física;
• terapia de ejercicios;
• terapia manual.

Cada medida se selecciona estrictamente individualmente de acuerdo con el diagnóstico y el grado de abandono de los cambios patológicos. Y con artrosis de las articulaciones de la rodilla de 2-3 grados, a menudo se prescribe adicionalmente plasmolifting.

Terapia medica

El tratamiento farmacológico suele incluir 2 áreas: la terapia sintomática y la etiotrópica. El primero tiene como objetivo mejorar rápidamente el bienestar del paciente, eliminando el dolor de rodilla y otros síntomas existentes. El objetivo del segundo es un impacto directo en la causa de la aparición de trastornos y la normalización a largo plazo de la condición del paciente.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, a los pacientes se les prescribe un complejo de medicamentos:

• Los AINE son una terapia sintomática que le permite detener rápidamente el dolor en la rodilla, la espalda baja y los pies, además de tener un efecto antiinflamatorio.
• Los corticosteroides son fármacos con un fuerte efecto antiinflamatorio, indicados para la inflamación severa y más comúnmente inyectados en la cavidad articular. Se aplican en cursos cortos.
• Los condroprotectores son productos que contienen componentes utilizados por el tejido cartilaginoso para su regeneración. Son nombrados a través de cursos largos, cuya duración, por regla general, es de al menos 2-3 meses.
• Los relajantes musculares son medicamentos recetados para los espasmos de los músculos de la espalda y la cadera, que a menudo es una respuesta refleja del cuerpo a los impulsos de dolor.
• Los complejos vitamínicos son fármacos indicados para mejorar el curso de los procesos metabólicos en el organismo, así como para transmitir impulsos nerviosos bioeléctricos a lo largo de los nervios.

levantamiento de plasma

El plasmolifting es una inyección de plasma, obtenido de la propia sangre del paciente, directamente en la articulación de la rodilla afectada o en los tejidos blandos circundantes. Debido a la saturación del plasma sanguíneo con plaquetas, citocinas y factores de crecimiento, contribuye a:

• Estimular el curso de los procesos de regeneración natural;
• restaurar la composición normal y la cantidad de líquido sinovial;
• Activación de la circulación sanguínea y nutrición del cartílago articular;
• eliminación de la inflamación;
• alivio del dolor;
• restauración del rango normal de movimiento en la articulación afectada;
• Reducción del tiempo de tratamiento en 2-3 veces.

La terapia PRP, también llamada plasmolifting, complementa a la perfección el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, por lo que suele incluirse en el régimen de tratamiento de esta enfermedad. También se puede utilizar en el tratamiento de la osteocondrosis y las lesiones de la columna, como complemento de la terapia con medicamentos, la fisioterapia, la terapia con ejercicios y otros métodos de tratamiento.

terapia física

Se pueden usar varios procedimientos fisioterapéuticos para tratar enfermedades del sistema musculoesquelético que causan dolor en la rodilla. Aumentan la eficacia de otros tratamientos y tienen un efecto positivo en la zona afectada. La fisioterapia siempre se prescribe en cursos de 7-15 tratamientos, que se seleccionan individualmente. La mayoría de las veces están buscando ayuda:

• magnetoterapia;
• terapia de ultrasonido;
• frecuencia ultraelevada;
• fonoforesis;
• electroforesis;
• Terapia SMT o Terapia Amplipulse;
• masaje vibratorio.

terapia de ejercicio

Los ejercicios fisioterapéuticos juegan un papel importante en el tratamiento de patologías de las articulaciones de cualquier localización, y especialmente de la columna vertebral. Le permite aumentar dosificadamente el rango de movimiento, así como estimular la circulación sanguínea, lo que conduce a la activación de la nutrición de todos los elementos estructurales de las articulaciones de la rodilla y, por lo tanto, contribuye a su regeneración.

Sin embargo, es importante elegir el conjunto óptimo de ejercicios que serán más útiles en esta situación y no causarán ningún daño. Se puede recomendar a los pacientes que realicen ejercicios de estiramiento, que son especialmente importantes para las patologías de la columna. Además, casi siempre se prescriben ejercicios para fortalecer el sistema musculoesquelético. Contribuyen a la formación de un marco muscular fuerte, lo que reduce la carga sobre las articulaciones afectadas y crea condiciones favorables para su recuperación.

Las clases de fisioterapia son fáciles y accesibles para personas de todas las edades, ya que un programa diseñado individualmente garantiza la creación de una carga dosificada que tiene un efecto beneficioso sobre las articulaciones enfermas y excluye los ejercicios que pueden ser perjudiciales. Sin embargo, para dominar la metodología de cada ejercicio propuesto con la mayor precisión posible, vale la pena realizar los primeros cursos bajo la supervisión de un profesor de terapia de ejercicios.

En el futuro, se podrá practicar en casa, en la naturaleza o en cualquier otro lugar conveniente, pero a diario. La sistemática es una de las reglas básicas para el éxito de los ejercicios fisioterapéuticos. Por lo tanto, debe agregarse a su lista de actividades diarias y darle la cantidad de tiempo adecuada: 20-30 minutos suelen ser suficientes. Durante la clase, es importante evitar los movimientos bruscos y las prisas, ya que esto puede provocar dolor y empeorar el estado.

Terapia manual

La terapia manual juega uno de los papeles clave en la corrección de la asimetría pélvica y el tratamiento de los trastornos de la columna. Se trata de un examen minucioso de los músculos de la espalda, los ligamentos y las articulaciones de la columna vertebral y la zona pélvica por parte de un especialista. Hay muchos métodos y técnicas de influencia manual. Se seleccionan según el tipo y la gravedad de la patología existente.

Gracias al historial de sesiones de terapia manual, es posible:

• Elimina el dolor de espalda al reducir la presión sobre las fibras nerviosas;
• Mejorar la nutrición de todas las estructuras de la columna activando la circulación sanguínea;
• aumentar la movilidad de la columna vertebral;
• Mejorar la postura al eliminar las deformidades de la columna;
• restaura la posición normal de los huesos pélvicos y los órganos internos, lo que tiene un efecto positivo en su funcionamiento.

Sin embargo, el efecto más importante de la terapia manual para los pacientes que consultan al médico por dolor de rodilla es la eliminación de la compresión del nervio ciático y sus fibras. Esto conduce a una mejora progresiva del estado y eliminación del síndrome de dolor, así como de otros trastornos neurológicos.

Los pacientes notan los primeros cambios positivos después de la primera sesión. Otros procesos contribuyen a su crecimiento y estabilización a largo plazo. Los primeros procedimientos se pueden llevar a cabo solo después de eliminar la inflamación aguda con la ayuda de terapia con medicamentos, fisioterapia y otros métodos de tratamiento.

Entonces, el dolor en la rodilla puede indicar no solo su derrota, sino también la aparición de problemas en otras partes del sistema musculoesquelético, especialmente en la columna vertebral y los pies. En cualquier caso, no se pueden ignorar, ya que sin un tratamiento competente, las patologías existentes progresan con el tiempo. Esto conduce a un aumento de la intensidad del dolor, a la aparición de otros síntomas desagradables y, en general, a una disminución de la calidad de vida humana. Por lo tanto, si se producen molestias en una o ambas rodillas, debe consultar a un médico: un ortopedista o un neurólogo. El tratamiento oportuno en una etapa temprana del desarrollo de cambios patológicos le permite revertirlos y restaurar completamente el funcionamiento normal de la articulación, brindando libertad de movimiento durante muchos años.