La tensión excesiva en los músculos de la espalda provoca mucha incomodidad y dolor. La osteocondrosis, que provoca una alteración de la estructura de las vértebras y los discos intervertebrales, provoca un pellizco severo de las terminaciones nerviosas. A menudo, la patología se acompaña de un deterioro de la circulación sanguínea, lo que conduce a alteraciones en la nutrición del cerebro y los órganos internos.
Osteocondrosis: ¿qué es?
La osteocondrosis es una enfermedad recurrente, crónica y asociada con la destrucción de las vértebras y los discos intervertebrales. Sus tejidos se destruyen, lo que provoca una disminución de su elasticidad y un posterior cambio de forma. El espacio intervertebral disminuye gradualmente. Esto conduce a una pérdida de estabilidad de la columna en las zonas donde se desarrollan patologías.
Los procesos de destrucción patológica del tejido tienen lugar en el contexto de terminaciones nerviosas pellizcadas dirigidas desde el área de la médula espinal. Como resultado, los músculos de la espalda están constantemente bajo tensión. En tal situación, los pacientes se quejan de dolor de espalda y otros síntomas.
Según las peculiaridades de la localización de las estructuras espinales afectadas por cambios degenerativos, se distinguen las variantes cervical, torácica y lumbosacra del proceso patológico. El principal signo del desarrollo de la osteocondrosis es el dolor, cuya intensidad y gravedad suele aumentar con la actividad física.
También hay rigidez en los movimientos. Además, el cuadro clínico se caracteriza por la presencia de signos de carácter vertebral: dolores de cabeza, cambios en la presión arterial, deterioro de la función visual, auditiva, etc.
Mecanismo de desarrollo
El desarrollo de la osteocondrosis se debe al hecho de que el núcleo pulposo comienza a perder sus propiedades hidrofílicas. Esta estructura semilíquida contiene fibras de tejido conectivo y condroitina, una sustancia similar a la gelatina. Durante el desarrollo del cuerpo humano y su crecimiento, se producen activamente procesos de reducción del lecho vascular en los discos intervertebrales. Los nutrientes se suministran de forma difusa, lo que se manifiesta en una estabilización espontánea de la concentración. Esta característica conlleva dificultades para restaurar completamente el cartílago que ha sufrido daños o una presión excesiva en la columna.
Las desviaciones patológicas se intensifican debido a alteraciones en los niveles hormonales y la nutrición humana. El tejido cartilaginoso se vuelve deficiente en los nutrientes necesarios para su normal desarrollo. Por tanto, los trastornos se manifiestan en forma de:
- fuerza y elasticidad reducidas;
- Cambios en los parámetros de coherencia y propiedades de configuración.
En el contexto del aplanamiento de los discos intervertebrales, se forman grietas radiales en los anillos fibrosos. Esto hace que la distancia intervertebral disminuya y las articulaciones vertebrales comiencen a desplazarse. Con el tiempo, los cambios patológicos cubren el tejido conectivo asociado con los anillos y ligamentos fibrosos.
A medida que el tejido se descompone, el sistema inmunológico produce mayores cantidades de inmunoglobulinas. Esto provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio aséptico y se produce hinchazón en el área de las articulaciones facetarias. También se propagan a los tejidos blandos circundantes.
A medida que la cápsula articular se estira, los discos intervertebrales pierden su capacidad de mantener las vértebras en su lugar. Tal inestabilidad en la posición de la estructura espinal aumenta el riesgo de pellizcar las raíces nerviosas o apretar los vasos sanguíneos. Este rasgo es característico, por ejemplo, de la osteocondrosis cervical, que se acompaña de intensos síntomas verbales.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
El estado de los discos intervertebrales puede empeorar si disminuye el tono de los músculos esqueléticos de la columna. Debido al trabajo muscular irracional y asimétrico, el mantenimiento prolongado de una postura no fisiológica puede provocar la destrucción del tejido cartilaginoso. Esta lesión se produce al cargar bolsas pesadas sobre el mismo hombro y utilizar colchones blandos y almohadas altas.
El proceso de destrucción de los discos intervertebrales se acelera por la acción de una serie de factores negativos de naturaleza externa e interna. Estos incluyen:
- Disfunción del mecanismo endocrino y trastornos metabólicos;
- Patologías de naturaleza infecciosa, incluidas las crónicas;
- Daño a la columna en forma de fracturas por compresión, hematomas;
- hipotermia regular y prolongada del cuerpo;
- Enfermedades de tipo sistémico y degenerativo-distrófico: gota, psoriasis, artritis reumatoide, osteoporosis, artrosis;
- El tabaquismo y el abuso de alcohol, que alteran el estado del sistema vascular, alteran la circulación sanguínea y provocan una falta de nutrientes en el cartílago;
- desarrollo físico insuficiente, problemas de postura, pie plano: estos defectos aumentan la carga en la columna debido a una absorción de impactos insuficiente;
- Obesidad;
- predisposición genética;
- Exposición al estrés habitual.
Síntomas
El principal signo clínico de la osteocondrosis de cualquier localización (cervical, torácica o lumbosacra) es el dolor. En caso de recaída, el dolor es agudo y se irradia a las zonas vecinas del cuerpo. Incluso un ligero movimiento lo intensifica. Esto obliga al paciente a colocar el cuerpo en una posición forzada para minimizar las molestias y el dolor:
- en caso de osteocondrosis cervical, sería preferible girar no sólo la cabeza, sino todo el cuerpo;
- Cuando la forma torácica de la enfermedad está presente, al paciente le resulta difícil respirar profundamente. Por lo tanto, para evitar el dolor torácico agudo, intenta minimizar la profundidad y frecuencia de la respiración.
- Los pacientes con la forma lumbar de la enfermedad tienen dificultad para sentarse, adoptar una posición vertical y moverse porque el nervio espinal está comprimido.
Normalmente, al despertarse por la mañana, los pacientes se quejan de un dolor sordo y constante y de una sensación de rigidez en los movimientos. En este caso, se requiere un diagnóstico diferencial para excluir el riesgo de miositis por inflamación de los músculos esqueléticos de la columna o por osteoartritis.
La tensión compensatoria en el tejido muscular provoca dolor y presión. Esta condición es necesaria para estabilizar el rango de movimiento de la columna. Con un estiramiento severo del disco intervertebral, que se debe a cambios inflamatorios asépticos, también puede ocurrir un dolor leve o moderado constante.
La osteocondrosis de cierta localización se caracteriza por síntomas especiales:
- Con la osteocondrosis cervical, el dolor se siente en la zona cervical, en las extremidades superiores. Se produce dolor en la cabeza y entumecimiento en los dedos. Si la enfermedad se manifiesta de forma grave, puede producirse un atrapamiento de la arteria vertebral. En este caso, el paciente comienza a quejarse de un importante deterioro de su salud.
- La localización torácica se manifiesta por dolor punzante y doloroso en la espalda; Hay un síndrome de dolor visceral en la zona del corazón, en el hipocondrio derecho y en el abdomen. Los pacientes se quejan de entumecimiento, parestesia de la piel, dificultad para respirar y crujidos en las vértebras.
- Los pacientes con osteocondrosis lumbar se quejan de dolor en la espalda y las extremidades inferiores que aumentan de intensidad durante el movimiento. A menudo se diagnostican disfunciones del sistema genitourinario, problemas con la potencia masculina y trastornos ováricos disfuncionales. Durante la remisión, el dolor puede disminuir. Sin embargo, la exposición a un factor provocador conduce a su reanudación.
- Cuando ocurre osteocondrosis mixta, los síntomas pueden aparecer en varias áreas a la vez. Esta condición se caracteriza por un curso más severo de la enfermedad.
Cabe señalar que el desplazamiento de las vértebras y la formación de osteofitos provocan la compresión de la arteria vertebral. Nutre el cerebro y suministra oxígeno a sus células. Al apretar, la nutrición es limitada y por tanto el paciente experimenta problemas de coordinación, dolores de cabeza, tinnitus e hipertensión arterial.
Consecuencias de la falta de tratamiento
La razón del complicado curso de la osteocondrosis es la formación relativamente rápida de hernias en los discos intervertebrales. Su aparición está asociada con un desplazamiento hacia atrás de la estructura vertebral. Esto provoca una rotura en el ligamento longitudinal posterior, lo que conduce a una inestabilidad de la posición del disco intervertebral y a la protrusión de secciones individuales hacia el área del canal espinal. Una hernia se rompe cuando el disco intervertebral con el núcleo pulposo penetra en el área del canal.
Cuando ocurren anomalías patológicas en las estructuras vertebrales, la médula espinal comienza a comprimirse y el paciente desarrolla mielopatía discogénica. Los síntomas de esta enfermedad incluyen entumecimiento y debilidad en ciertos grupos de músculos de las extremidades superiores e inferiores. Se producen paresia, atrofia muscular y reflejos tendinosos limitados. En algunos casos hay problemas para vaciar la vejiga y los intestinos.
La formación de hernias intervertebrales es peligrosa debido a la compresión de las arterias que suministran nutrientes a la médula espinal. El resultado de esta patología es la formación de zonas isquémicas en las que las células nerviosas se dañan y mueren. La manifestación del efecto neurológico se manifiesta por trastornos de la función motora, una disminución en el nivel de tactilidad y trastornos tróficos.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico inicial se realiza en base a las quejas del paciente y los síntomas existentes. El especialista examina el estado de la columna en diferentes posiciones y pide al paciente que esté en reposo o en movimiento. En el siguiente paso, se envía al paciente para un diagnóstico de laboratorio, lo que ayudará a aclarar o refutar el diagnóstico.
Los métodos de investigación utilizados incluyen:
- Radiografía – proporciona un examen completo de la columna con una evaluación del estado de las vértebras, trastornos existentes en forma de crecimientos y curvaturas. El especialista puede determinar los espacios intervertebrales y el estado de los agujeros. Para identificar con precisión la osteocondrosis localizada en el área del tórax o el cuello, se realiza un examen de rayos X en dos etapas. En la primera etapa el paciente se acuesta de lado y en la segunda directamente boca arriba.
- Procedimiento de tomografía mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Proporcionan datos extremadamente informativos que ayudan a examinar las vértebras en detalle sin alterar los órganos que las recubren. La imagen muestra el sistema nervioso y vascular. La resonancia magnética ayuda a identificar signos de muchas enfermedades de la columna y la ubicación del daño. La tomografía computarizada visualiza hernias y detecta posibles desviaciones en la estructura de la columna.
- examen de laboratorio para evaluar el estado de la sangre y sus principales parámetros. Le permite aclarar el diagnóstico y determinar la posibilidad de desarrollar enfermedades concomitantes.
En muchos casos, durante los exámenes, los médicos determinan la presencia de determinadas enfermedades subyacentes que son potencialmente peligrosas por sus complicaciones. Estamos hablando, por ejemplo, de hernias, protuberancias, radiculitis. El diagnóstico correcto de los problemas ayuda a tratar la osteocondrosis de forma más eficaz. Al mismo tiempo, la enfermedad en sí en las primeras etapas de desarrollo se disfraza de síntomas de otras enfermedades.
Proceso terapéutico
La osteocondrosis se trata de forma conservadora o quirúrgica. La elección depende de la gravedad de la enfermedad, su negligencia, el alcance del daño tisular y las causas de su aparición.
Es importante recordar que no es posible una cura completa para la osteocondrosis, ya que no existen medicamentos que contribuyan a la restauración completa de los discos intervertebrales y las vértebras. El efecto terapéutico tiene como objetivo inhibir el proceso de destrucción y aumentar la duración y estabilidad de la remisión.
Para la terapia sintomática, se utilizan condroprotectores, cuya base es la condroitina o el sulfato de glucosamina.
La eficacia del método terapéutico con condroprotectores se ha confirmado clínicamente mediante pruebas de larga duración. Cuando se toman estos medicamentos durante un período prolongado (a partir de 3 meses), se observa una restauración parcial del cartílago y otros elementos del tipo de tejido conectivo: el aparato ligamento-tendinoso, la bolsa.
La acumulación de glucosamina y condroitina en la zona de los discos intervertebrales produce un efecto analgésico, antiedematoso y antiinflamatorio. Por tanto, existe una oportunidad real de optimizar la dosis de AINE, glucocorticosteroides y relajantes musculares. Puede esperar una reducción en la carga de medicación para el paciente.
La eficacia de los condroprotectores está determinada por la regularidad de su uso. De lo contrario no habrá resultado. También existe ineficacia en el tratamiento de la osteocondrosis de tercer grado, que se acompaña de una destrucción significativa del cartílago.
Se pueden utilizar los siguientes grupos de medicamentos para aliviar el dolor:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroidesAyuda a eliminar enfermedades inflamatorias en los tejidos blandos causadas por el desplazamiento vertebral. Los AINE son eficaces para aliviar el dolor, la hinchazón y la rigidez.
- Medicamentos del grupo de los glucocorticosteroides. – Los bloqueos se suelen utilizar junto con un anestésico. Pueden aliviar el dolor, restaurar la función del sistema inmunológico y tener un efecto antiexudativo.
- Relajantes musculares. Son eficaces para combatir los espasmos musculares debidos a la alteración de los nervios. Contribuyen a la relajación de los músculos esqueléticos y bloquean los reflejos de tipo espinal polisináptico con un efecto antiespasmódico.
- Productos externos con efecto calentador. Los geles y ungüentos especiales estimulan los receptores del tejido subcutáneo y activan el flujo sanguíneo. Estos fármacos tienen efectos analgésicos y antiedematosos.
Los síntomas de tipo vertebrogénico, que surgen debido a la localización de la patología en el cuello o el tórax, pueden eliminarse con medios médicos para activar el flujo sanguíneo. También se prescriben nootrópicos y medicamentos para mejorar la microcirculación. En algunos casos puede ser necesario tomar antidepresivos y medicamentos con efectos antiespasmódicos.
En el tratamiento de la osteocondrosis también se recurre a la fisioterapia. Se pueden prescribir terapia UHF, terapia de campo magnético, terapia con láser, reflexología, masajes, fisioterapia, hirudoterapia, así como natación y yoga. Si el tratamiento conservador no es eficaz, se realiza cirugía mediante microdiscectomía, valoración por punción del disco intervertebral, reconstrucción con láser o sustitución de implantes.