La articulación del hombro es una de las articulaciones más vulnerables del esqueleto humano. Esto se debe a la estructura bastante compleja de la articulación con una fijación débil a la escápula. Al realizar tareas domésticas o profesionales, el hombro se somete a una gran tensión cada día. Si se produce una lesión, se alteran los procesos metabólicos, el tejido se desgasta debido a la edad y comienzan los cambios distróficos en el tejido del cartílago. Esta patología se llama artrosis de la articulación del hombro.
Dependiendo de las manifestaciones y el grado de daño a la articulación glenohumeral, se diagnostican cuatro grados de patología. También se hace una distinción entre artrosis de hombro aguda y crónica. Si el tratamiento no se realiza a tiempo o con malas intenciones, se producirá una y otra vez deformación y colapso de la articulación, lo que en última instancia conduce a importantes limitaciones funcionales de la extremidad superior y pérdida de movilidad.
Hoy en día, sólo la artrosis de hombro de grado 1 puede curarse por completo. Sin embargo, esto no significa que pueda darse por vencido y no hacer nada con respecto a las patologías de segundo grado y superiores. El tratamiento integral y adecuado de la artrosis de la articulación del hombro con la ayuda de medicamentos o cirugía ayuda a ralentizar la destrucción de la articulación, preservar al menos parcialmente la movilidad del brazo y el hombro y prevenir la discapacidad.
Síntomas y causas
La artrosis deformante de la articulación del hombro no se desarrolla en un día. Los cambios son inicialmente menores. El cartílago pierde gradualmente su elasticidad bajo la influencia de varios factores; pueden ser cambios relacionados con la edad o trastornos de los procesos metabólicos en el tejido. En su superficie se forman microfisuras en las que se acumulan sales de calcio. Luego se vuelve delgada, quebradiza y comienza a colapsar.
Este proceso suele ir acompañado de inflamación, que también se extiende al tejido muscular, conectivo y óseo circundante. Esto se manifiesta principalmente en dolor, inicialmente leve, doloroso. Luego se vuelven más intensos y nunca desaparecen en etapas avanzadas, lo que perjudica significativamente el rendimiento y la calidad de vida.
Las principales razones por las que se desarrolla DOA en la articulación del hombro son las siguientes:
- Alteración del flujo sanguíneo al tejido cartilaginoso del hombro en la aterosclerosis y otras enfermedades crónicas de los vasos sanguíneos.
- Patologías crónicas de naturaleza autoinmune, por ejemplo artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
- Disfunción del sistema endocrino (diabetes mellitus).
- Anomalías congénitas de la articulación del hombro, lesiones de nacimiento en bebés y otras lesiones que provocan deformidades patológicas y disfunciones de la extremidad.
- Patologías adquiridas de las estructuras articulares tras una lesión o accidente, cirugía fallida, incluida inflamación por artritis, sinovitis, osteoporosis, etc.
Además, existen factores provocadores bajo la influencia de los cuales el riesgo de artrosis del hombro aumenta muchas veces. Éstas incluyen:
- actividad profesional en la que la articulación del hombro está expuesta a cargas pesadas día tras día durante muchos años; la artrosis del hombro se llama, con razón, una enfermedad de yeseros, pintores y transportistas;
- Falta de ejercicio, falta de actividad física: con ejercicio insuficiente, la circulación sanguínea se ralentiza, el tejido de la articulación no recibe la cantidad necesaria de nutrientes y comienza a atrofiarse;
- Sobrepeso – a menudo combinado con el factor anterior; con obesidad, una persona no puede moverse activamente, mientras que se ejerce una tensión adicional en las articulaciones debido a los kilos de más;
- predisposición hereditaria;
- Edad: alrededor del 80% de las personas mayores de 70 años presentan síntomas de osteoartritis.
Muy a menudo, al examinar e interrogar a un paciente, el médico detecta una combinación de varias enfermedades y factores provocadores. Un paciente típico diagnosticado de artrosis de la articulación del hombro es un hombre o mujer mayor de 50 años que realiza trabajos físicos intensos, tiene sobrepeso y otras enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, varices, artritis de rodilla, etc. ). En este caso, las lesiones del hombro derecho ocurren con más frecuencia que las del izquierdo. Esto se debe a que la mayoría de las personas, con excepción de los zurdos congénitos, utilizan activamente la mano derecha en el trabajo y en casa.
¿Cómo se reconoce la enfermedad?
Los síntomas de la osteoartritis de la articulación del hombro pueden no aparecer durante mucho tiempo. Si de vez en cuando te empieza a doler el hombro, lo atribuyes al cansancio, toma analgésicos, utiliza una pomada con efecto calentador y cálmate. Pero tarde o temprano llega el momento en que las pastillas y ungüentos ya no ayudan, el dolor se vuelve permanente e intenso y molesta tanto en reposo como por la noche. Además de este síntoma, los siguientes signos indican cambios distróficos en la articulación del hombro:
- Hinchazón y deformación de la articulación visible a simple vista;
- Enrojecimiento de la piel sobre la articulación, aumento local de temperatura;
- Crujido característico en la articulación. Los crujidos durante los movimientos bruscos de la mano se explican por la acumulación de sales en las grietas del cartílago y entre los elementos articulares. Al principio, el crujido sólo se produce con movimientos bruscos, es silencioso y apenas audible. En las formas avanzadas de la enfermedad, el hombro cruje con cada movimiento, los demás escuchan el ruido;
- Restricción de la movilidad de las extremidades. Al examinar a un paciente, el médico le pide que se peine. Esta prueba es suficiente para diagnosticar la artrosis de la articulación del hombro: el paciente siente un dolor intenso, hace un movimiento de rotación con el hombro, le resulta difícil mover el hombro hacia atrás, el médico escucha un crujido y un chasquido en la articulación.
Se debe tratar la DOA del hombro; de lo contrario, el paciente perderá la movilidad completa de la extremidad superior y el rendimiento con el tiempo. Si el proceso de destrucción del cartílago y del tejido circundante ya ha comenzado, no se detendrá por sí solo. Aquí no basta con una nutrición adecuada, remedios caseros, un estilo de vida saludable y ejercicio. Para hacer frente al problema y prevenir la discapacidad, se requiere un tratamiento complejo con fármacos de diferentes efectos y procedimientos físicos.
grados
Hay varias etapas de DOA de la articulación del hombro, cada una de las cuales se manifiesta de manera diferente y requiere un enfoque de tratamiento diferente.
- 1 grado.En esta etapa, la enfermedad apenas comienza a desarrollarse, los cambios en el tejido del cartílago aún son pequeños. Los principales síntomas de DOA grado 1 son debilidad de las articulaciones y extremidades y un dolor insoportable periódico. El dolor aparece después del esfuerzo físico, con movimientos monótonos y repetidos de la mano durante un largo período de tiempo. Después de una noche de sueño o un largo período de descanso, una persona siente rigidez en la articulación del hombro, pero a medida que se desarrolla, desaparece incluso sin medicación ni intervención física; un ligero calentamiento es suficiente. Si se toma una radiografía en esta etapa, no se verán cambios significativos en las estructuras articulares en la imagen, aunque se puede notar adelgazamiento y deformación del cartílago.
- 2 grados.El proceso patológico avanza y se manifiesta más activamente. Ya te acostumbras a que te duele el hombro después del trabajo, "esperas" el dolor, tienes analgésicos y ungüentos para el dolor articular, de farmacia o caseros, listos. Los diagnósticos por rayos X muestran cambios notables en la articulación: adelgazamiento y deformación del cartílago articular, inflamación de la membrana articular. De vez en cuando la articulación cambia de color y se hincha, se oyen chirridos, chirridos y chasquidos al moverse.
- 3 grados.La articulación del hombro duele y rechina constantemente. Para aliviar el malestar, la persona intenta no tocarlo y no mover la extremidad en absoluto. La deformidad es visualmente perceptible; El hombro afectado difiere en tamaño y forma del hombro sano, a menudo se enrojece y se hincha, lo que se acompaña de un aumento del dolor. La eliminación con analgésicos no es posible.
Si no se hace nada en la tercera etapa de la enfermedad, ocurrirá la cuarta etapa: inmovilidad completa de la articulación del hombro y las extremidades. En este caso, prescribir medicamentos y fisioterapia ya no tiene sentido; Sólo una operación endoprótesis ayuda a restaurar al menos parcialmente la funcionalidad de la mano. Pero eso tampoco siempre funciona.
En una nota:En la práctica médica, es extremadamente raro que se produzca artrosis de hombro de grado 3. Normalmente, el paciente busca atención médica antes y comienza el tratamiento. En el contexto de un traumatismo extenso, puede producirse una destrucción grave del cartílago si el paciente por algún motivo no pudo acudir al médico o si vive en condiciones sociales desfavorecidas donde no hay médicos cualificados disponibles.
¿Cómo se diagnostica y trata la osteoartritis?
Un buen médico puede hacer un diagnóstico preliminar después de hablar con el paciente y examinarlo externamente. Para descartar o identificar otras patologías y complicaciones, se necesitan más métodos de diagnóstico instrumental. Para determinar exactamente el grado de afectación de la articulación y si hay inflamación, se llevan a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:
- radiografía;
- tomografía computarizada;
- imagen de resonancia magnética;
- en algunos casos, ecografía para obtener una imagen completa del estado de la articulación;
- Análisis clínicos de orina y sangre: se evalúan el número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular. Si son demasiado altos, se produce un proceso inflamatorio en el cuerpo.
La mejor forma de tratar la patología la determina el médico individualmente, teniendo en cuenta la edad, la profesión y el estado general del paciente.
El tratamiento tradicional incluye el uso de los siguientes métodos y medios:
- Terapia con antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos se prescriben en forma de tabletas o polvos para administración oral o en forma de ungüentos para uso externo para eliminar los principales síntomas de la inflamación: dolor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura corporal.
- Anestésicos para el dolor intenso en forma de tabletas o inyecciones. Estos medicamentos no pueden tomarse a largo plazo, no eliminan la causa de la enfermedad y están destinados únicamente a casos extremos cuando el dolor es insoportable.
- Tomar condroprotectores: medicamentos que promueven la restauración del tejido del cartílago y previenen una mayor destrucción. También alivian parcialmente el dolor y la hinchazón, así como la deformación de la articulación del hombro. Estos medicamentos no funcionan de inmediato, deben tomarse durante al menos 3 a 4 meses.
- Un ciclo de relajantes musculares: tabletas o inyecciones que relajan los espasmos musculares. Estos son medicamentos opcionales en el tratamiento complejo de la artrosis, no siempre se prescriben.
- Un curso de toma de complejos de vitaminas y minerales y complementos dietéticos con colágeno y ácido hialurónico.
Para aumentar la eficacia del tratamiento, la rápida recuperación y la prevención de nuevas lesiones, también se prescribe una dieta terapéutica especial. La dieta del paciente incluye alimentos ricos en vitaminas B, A, C, E: frutas y verduras frescas, todo tipo de repollo, cereales y legumbres. Los ácidos grasos poliinsaturados se pueden obtener de pescados y mariscos de mar. Se practica una dieta de gelatina porque la gelatina ayuda a restaurar la elasticidad del tejido cartilaginoso. El menú incluye carne en gelatina de pezuñas y rabos de res, carne y gelatinas variadas. Es útil tomar gelatina pura, previamente remojada en agua tibia.
La fisioterapia es el siguiente punto importante en el complejo tratamiento de la artrosis del hombro. Sólo se inician cuando el proceso inflamatorio ha cesado. Dependiendo del grado de la enfermedad, su dinámica y la efectividad del tratamiento farmacológico, el médico selecciona una combinación de los siguientes procedimientos físicos:
- crioterapia;
- Acupuntura;
- electroforesis;
- terapia con láser;
- terapia de campo magnético;
- fangoterapia;
- Masajes de diversos tipos;
- Terapia física.
Los procedimientos fisioterapéuticos tienen como objetivo activar procesos metabólicos en el tejido articular, normalizar la circulación sanguínea y restaurar la movilidad de las extremidades. Con su ayuda, es posible reducir la cantidad de medicamentos que se toman y su dosis, lo cual es especialmente valioso si la patología se observa en un adolescente, una persona mayor o una mujer lactante.
Consejo útil:Es posible tratar las lesiones de grado 1-2 de la articulación del hombro en casa con el uso adicional de remedios caseros. Lo principal es que el paciente no se olvida de tomar los medicamentos a tiempo y no se salta los procedimientos físicos; el efecto será notable y duradero solo si se siguen todas las prescripciones del médico de manera regular y concienzuda.
Si el tratamiento conservador sigue siendo ineficaz, el médico se ve obligado a ofrecer al paciente cirugía. Se retiran los restos de la articulación destruida y en su lugar se implanta una prótesis. Una operación de este tipo no es infrecuente, pero requiere médicos altamente calificados, precisión y atención en cada etapa. Además, las prótesis no siempre arraigan bien y el período de recuperación tras la cirugía dura al menos seis meses. Por lo tanto, si nota que su hombro le duele regularmente, tira, se adormece o escucha un chirrido cuando se mueve, no dude en consultar a un médico, someterse a un examen oportuno y, si es necesario, iniciar un tratamiento.
La osteoartritis de la articulación del hombro es una enfermedad bastante común del sistema musculoesquelético que se presenta principalmente en personas mayores de 50 años. La patología se desarrolla gradualmente, poco a poco, bajo la influencia de factores desfavorables, las estructuras articulares comienzan a colapsar, lo que se manifiesta por dolor, hinchazón y rigidez de la articulación. En las primeras etapas, la progresión de la enfermedad se puede detener con la ayuda de un tratamiento integral: medicamentos, preparados vitamínicos, dietoterapia y fisioterapia. La osteoartritis avanzada sólo puede tratarse quirúrgicamente.