Las enfermedades del sistema musculoesquelético en casi todos los casos van acompañadas de disfunción de sus órganos, lo que causa grandes molestias al paciente.
Un síntoma importante de las patologías del sistema musculoesquelético es el dolor. Las lesiones articulares son particularmente incómodas.
La cadera es la más grande de ellas. El dolor en caso de derrota puede localizarse a su alrededor y transmitirse a varias estructuras anatómicas: a los órganos de la pelvis pequeña, la parte inferior de la espalda o el muslo.
Clasificación general de las causas
La etiología del dolor de cadera es diversa.
En medicina, se distinguen condicionalmente las siguientes causas de artralgia:
- Procesos inflamatorios e infecciosos dentro de la articulación y tejidos circundantes.
- Enfermedades degenerativas del aparato locomotor.
- lesiones
- Crecimiento de huesos y tejidos blandos.
Hay otras causas específicas de artralgia:
- síndrome piriforme. Asociado con su espasmo continuo.
- Necrosis de la cabeza femoral (GBC). La mayoría de las veces es una complicación de otra patología de TBS.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Es la osteocondropatía del GBC.
- Disección de la osteocondrosis. En varias fuentes se la puede denominar enfermedad de Koenig.
- Osteoartropatía diabética. complicaciones de la diabetes.
- pseudogotaTambién condrocalcinosis.
- La hidratación intermitente es una sobreproducción de líquido sinovial.
- Condromatosis sinovial (síndrome de Lotsch).
La pierna en el área de la articulación de la cadera a menudo duele en mujeres embarazadas.
Durante este tiempo, ocurren cambios hormonales complejos, el útero en crecimiento desplaza los órganos vecinos y ejerce presión sobre los ligamentos de la articulación de la cadera. Además, el aumento de peso aumenta la carga en las piernas. Si no se siguen las recomendaciones dietéticas, una mujer embarazada puede desarrollar una deficiencia de calcio ya que este desequilibrio mineral altera la estructura de los huesos y las articulaciones.
causas del dolor
La prevalencia de artralgia aumenta con la edad.En los niños, los síntomas de la enfermedad TBS (articulación de la cadera) se presentan con una frecuencia no superior al 10 %, y en los ancianos con una frecuencia del 50 %. La mayoría de las mujeres sufren de esta patología. Esto se debe a los cambios hormonales relacionados con la edad después de la menopausia.
¿Por qué duele la articulación de la cadera? No hay una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la lista de razones es bastante larga.
Los principales factores que causan artralgia en la articulación de la cadera:
- Proceso patológico en el sistema musculoesquelético. En la mayoría de los casos, esto es consecuencia de un impacto mecánico directo: una contusión de la articulación con la posterior inflamación de sus componentes.
- Cambios anatómicos en la articulación. Pueden ser congénitas o postraumáticas (luxaciones, fracturas).
- Patología de otros sistemas. La inflamación de los órganos MT (pelvis pequeña) puede extenderse a los huesos pélvicos. Los trastornos neurológicos se manifiestan por dolor de cualquier localización. Los trastornos metabólicos provocan un desequilibrio mineral. La conexión hueso-ligamento se debilita y aumenta el riesgo de lesiones.
Procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones y tejidos circundantes.
La causa más común de artralgia de cualquier localización es la supuración del sistema musculoesquelético.
La inflamación en la articulación de la cadera se divide en:
- Primario. Ocurre como resultado de la penetración directa de patógenos en la articulación: un golpe con un objeto afilado o contundente con formación de heridas.
- Secundario. La infección por TBS se produce a partir de una fuente remota de inflamación: por contacto o por vía hematógena.
Artritis TBS
Ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada.Dolor en la articulación de la cadera, agravado al caminar, que se irradia a la ingle, el perineo y el muslo. Es difícil para el paciente levantarse de una silla o subir escaleras sin ayuda. Quejas peor por la mañana.
La terapia implica tomar medicamentos antiinflamatorios e introducir glucocorticoides en la bursa intraarticular. Si es necesario, se vacía su cavidad.
Artritis reumatoide (AR)
Esta es una enfermedad sistémica crónica del tejido conectivo similar a la poliartritis.La esencia de este proceso patológico es la inflamación de la membrana sinovial, el cartílago y la cápsula articular. La razón es un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Caracterizado por poliartralgia, rigidez matutina de movimientos, fiebre alta posible.
Las articulaciones del hombro y la cadera rara vez se ven afectadas, y el dolor ocurre solo en una etapa tardía de la AR, varios años después del inicio de la enfermedad.
Artritis séptica aguda
Esta es una enfermedad infantil contagiosa, el 70% de los casos se presentan en bebés menores de 4 años. El agente causal suele ser Staphylococcus aureus. El niño se niega a caminar debido al dolor intenso y agudo en la articulación de la cadera y la ingle al moverse. Caracterizado por fiebre alta y aumento de la excitabilidad.
El tratamiento incluye la eliminación del derrame de la cavidad articular y la terapia con antibióticos.
El riesgo de desarrollar osteomielitis y sepsis es alto.
Coxitis o artritis tuberculosa
Muy a menudo, los pediatras se enfrentan a esta enfermedad. En los niños pequeños, el sistema inmunitario está poco desarrollado, lo que conlleva un riesgo de infección.
Esta enfermedad se caracteriza por una progresión lenta. Inicialmente, el niño se cansa muy rápido, su actividad disminuye, deja de caminar. Gradualmente, se produce la atrofia de los músculos del muslo. Los movimientos se ven obstaculizados. El dolor en la articulación de la cadera en un niño adquiere un carácter de dolor intenso, la extremidad se vuelve más larga que una sana.
Cuando el pus derrite la membrana sinovial, el exudado se esparce a lo largo de los músculos y tendones, formando flemones y fístulas.
En ausencia de complicaciones, se realiza un tratamiento conservador.
Tendovaginitis en la región de la articulación de la cadera
Esta patología es la inflamación del tendón del músculo y su vagina. Causado por uso excesivo prolongado o lesión en la pierna.
Las principales quejas: la articulación del muslo duele cuando se mueve, la lesión se hincha, cambia de marcha, se nota la cojera.
Tratamiento - medicación: antiinflamatorios, inyecciones intraarticulares de corticoides.
bursitis
De todos los sacos sinoviales, la bursa del acetábulo es la que se inflama con mayor frecuencia.Cubre parcialmente el fémur. Con la bursitis de cadera, el dolor se irradia a los muslos y las nalgas. El paciente no puede acostarse sobre el lado afectado: la presión en el saco sinovial aumenta y el dolor se intensifica.
Si no hay complicaciones por la bursitis, el tratamiento consiste en aliviar la carga en el miembro inferior con un bastón o una muleta.
Medicamentos: Analgésicos y corticoides.
Espondilitis anquilosante idiopática
Esta es una inflamación crónica de la columna vertebral y elementos de las articulaciones sacroilíacas.
La enfermedad es peligrosa debido a sus complicaciones, que reducen el nivel de vida y conducen a la discapacidad.
Si encuentra un problema de este tipo, debe comunicarse de inmediato con un especialista para organizar el tratamiento adecuado.
La etiología no se comprende completamente. La medicina moderna sugiere que la principal causa es la predisposición hereditaria. Es más común en personas menores de 30 años.
Síntomas de la espondilitis anquilosante idiopática:
- Aumento de la temperatura corporal, fiebre.
- Síndrome de intoxicación: malestar general, debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso, trastornos del sueño.
- Dolor sordo constante en la articulación de la cadera ya nivel del sacro y glúteos, extendiéndose a lo largo de la parte posterior del muslo. Suelen ser bilaterales, su intensidad aumenta por la noche.
- Movilidad limitada en la zona lumbar y caderas. Este síntoma se propaga gradualmente a las secciones suprayacentes de la columna a lo largo de toda la espalda, incluido el cuello. Esto hace que el paciente asuma una "postura del suplicante" forzada.
La terapia de rehabilitación se basa en ejercicios fisioterapéuticos especiales para el desarrollo de las articulaciones.
Medicamentos: AINE para reducir el dolor y la inflamación, corticosteroides.
tendinitis
Los atletas o las personas cuyo trabajo implica un trabajo físico pesado son propensos a la tendinitis. Característica de la manifestación: el dolor en la articulación de la cadera ocurre con una gran carga. En reposo no suele observarse ninguna molestia.
Se recomienda reducir la carga en la pierna en casos avanzados: reposo en cama.
Tratamiento farmacológico: AINE, geles analgésicos tópicos, glucocorticoides, condroprotectores.
sífilis
En las últimas etapas de la enfermedad, los huesos y las articulaciones se ven afectados. La formación de goma es característica. Se produce su excesiva mineralización patológica. El TBS es extremadamente raro.
Gumma: un nudo en el tejido formado durante la sífilis avanzada que destruye el tejido circundante. El proceso termina con la formación de cicatrices ásperas.
El tratamiento es ineficaz, el riesgo de desarrollar complicaciones en forma de osteomielitis es alto.
artritis fúngica de la cadera
Ocurre como resultado del uso prolongado de antibióticos y con patologías del sistema inmunológico.
Las personas que están infectadas con el VIH o tienen SIDA son particularmente susceptibles a la artritis fúngica.
El dolor en la articulación está constantemente presente, tiene un carácter doloroso.
Las lesiones fúngicas de los huesos se caracterizan por una tendencia a la formación de fístulas, duración y dificultad de tratamiento.
Terapia: antimicóticos sistémicos.
Dependiendo de la indicación, se realiza una intervención quirúrgica.
Tumores óseos y de partes blandas
Las enfermedades oncológicas de la articulación de la cadera pueden ser metástasis de cáncer de un órgano distante o surgir de forma independiente.
- Tumores benignos del tejido óseo - osteomas.
La formación extraña crece y aprieta los nervios y los vasos sanguíneos. La clínica es similar al síndrome del piriforme.
- Tumores óseos malignos - osteosarcomas.
La neoplasia aumenta rápidamente de tamaño, se vuelve necrótica y se dispersa, diseminando metástasis por todo el cuerpo.El dolor en las articulaciones de la cadera por la noche es insoportable, no se detiene incluso después de tomar AINE o probar la anestesia.
- Los tumores mesenquimales se forman a partir de tejidos blandos. Los benignos rara vez recurren y no hacen metástasis. La intensidad del dolor varía según la agresividad de las células malignas.
Enfermedades degenerativas de la articulación
coxartrosis
La osteoartritis de cadera es una enfermedad crónica caracterizada por un cambio en la integridad de las superficies articulares debido a una violación de los procesos metabólicos. Se desarrolla muy lentamente, durante varios años. El tejido del cartílago se ve afectado primero, luego el tejido óseo, seguido por la deformidad en varo de la articulación y la extremidad. Ocurre a partir de los 40 años.
Síntomas:
- La articulación de la cadera solo duele al caminar.
- Rigidez de movimientos en el TBS.
- En el curso posterior, se observa un acortamiento de las extremidades.
- Debilidad y atrofia de la masa muscular.
- cojera.
- Se escucha un crujido al caminar.
- Con una lesión bilateral, se produce la "marcha de pato", la transición de una pierna a la otra.
Medicamentos: AINE, vasodilatadores, relajantes musculares, condroprotectores, inyecciones de fármacos hormonales en la cavidad articular.
Efectos locales: pomadas, lociones, compresas.
En la última etapa de la enfermedad, se realiza la cirugía.
osteocondrosis
Los cambios degenerativos en los discos intervertebrales dañan el tejido circundante.
Síntomas:
- Dolor en la parte inferior de la espalda que se irradia a la articulación de la cadera y el muslo.
- Es repentino, agudo y agudo. Comienza en la región lumbar y glúteos y desciende en la parte posterior de la pierna.
- La localización del dolor unilateral es más común.
- El paciente tiene una situación difícil: acostarse sobre un lado sano.
- Probablemente sensibilidad reducida de la piel de la pierna.
El tratamiento es complejo. Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, actividad física moderada (natación), fisioterapia después de que hayan remitido los síntomas más agudos.
Con dolor pronunciado, se recomienda realizar un bloqueo anestésico.
lesiones
lesión
El dolor de intensidad moderada es característico, con movimientos activos su intensidad aumenta. La primera vez después de una lesión en la articulación de la cadera, aparece cojera, que pasa rápidamente.
Con reposo, los síntomas desaparecen.
Para deshacerse rápidamente del dolor de una lesión en la articulación pélvica, es necesario aplicar frío en el lugar de la lesión: una bolsa de hielo o un producto congelado.
dislocación de cadera
Tal vez:
- Innato. Es el resultado de un parto fallido o de patologías del desarrollo intrauterino. El niño tiene pliegues desiguales en las nalgas y acortamiento de la extremidad, posiblemente un nervio pinzado, manifestado por espasmos. Si la dislocación no se corrige en la infancia, el niño puede quedar discapacitado más adelante.
- traumático. Signos: dolor intenso y agudo, cierre completo de la función articular, edema masivo y hematoma extenso que aparecen sobre el área dañada. Levantarse de una silla o cama se vuelve imposible para el paciente sin ayuda.
En el caso de una luxación de cadera, debe acudir de inmediato a la sala de emergencias o al hospital.
fracturas
La articulación de la cadera está formada por huesos fuertes y fuertes.
El diagnóstico más común de este subgrupo es una fractura del cuello quirúrgico del fémur. Se administra principalmente a mujeres después de los 60 años.
Dicho daño es causado por una caída o impacto en el área del TBS.
Se siente el dolor más fuerte, la articulación de la cadera se tira y se forma un absceso, el movimiento en ella es casi imposible. El área del muslo se hincha, aparece un hematoma extenso. La pierna lesionada se acorta, el paciente cojea. Se escucha un clic característico al moverse.
Cuando se produce una fractura, se daña el tejido circundante, lo que se acompaña de una sensación de ardor. Sin tratamiento, aquí puede comenzar un proceso inflamatorio. Si se pellizca el nervio, puede experimentar entumecimiento en el muslo.
El tratamiento es complejo: quirúrgico y médico.
Causas específicas de artralgia
síndrome piriforme
Con la localización de procesos patológicos en el área de la articulación de la cadera, los tejidos circundantes también se ven afectados. Un músculo piriforme espasmódico a largo plazo comprime el nervio ciático y sus vasos, lo que provoca una serie de síntomas:
- Dolor en la pierna alrededor de la articulación de la cadera. Ella va a las nalgas y la articulación lumbosacra.
- Mayor malestar al apoyarse en la pierna afectada.
- Compresión del músculo piriforme.
- Dolor repentino "lumbago" a lo largo del nervio.
Etiología: lesiones y enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos, patologías vertebrales, sobreentrenamiento muscular, mantenimiento a largo plazo de una postura no fisiológica.
Medicamentos: AINE, relajantes musculares, analgésicos, potenciadores del flujo sanguíneo, glucocorticoides.
Una vez que desaparecen las manifestaciones agudas, se pueden prescribir medidas de rehabilitación: fisioterapia, masajes, acupuntura.
Necrosis aséptica de la cabeza femoral
La gran mayoría ocurre en hombres jóvenes. La etiología de la enfermedad es la isquemia del muslo. Con un suministro de sangre insuficiente a los tejidos, falta oxígeno y comienza su necrosis (necrosis).
Cuadro clínico: La articulación de la cadera es dolorosa y la pierna y el perineo ceden. Confiar en la pierna lesionada no es posible. Después de unos días, las terminaciones nerviosas se derriten y el dolor desaparece. ¡Esa es una señal terrible! Con necrosis de las capas óseas más profundas, el riesgo de desarrollo rápido de osteomielitis y sepsis es alto.
El tratamiento consiste en cirugía y farmacoterapia.
enfermedad de koenig
Osteocondritis disecante: exfoliación de una pequeña área de cartílago necrótico del hueso y su protrusión en la cavidad articular.
Esta es una enfermedad rara. Típico para hombres entre 15 y 35 años.
Los pacientes se quejan de dolor leve en la articulación de la cadera. La articulación se "pega" al moverse.
El tratamiento es conservador (duración 10-18 meses) y quirúrgico. Durante una intervención quirúrgica, se eliminan las masas exfoliadas, se restaura la congruencia (comparabilidad) de las superficies articulares.
osteoartropatía diabética
La violación del metabolismo de la glucosa conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y la inervación de todos los órganos. Los cambios en la articulación de la cadera son más a menudo unilaterales: ocurren con más frecuencia a la derecha que a la izquierda. La respuesta inmune se reduce, lo que facilita que el cuerpo se infecte.
Cuadro clinico:
- hinchazón de la articulación.
- La piel de arriba se siente fría.
¡No existe tal cosa como un síndrome de dolor en la osteoartropatía diabética!
El tratamiento consiste en un control cuidadoso de los niveles de azúcar en la sangre y la administración oportuna de insulina.
pseudogota
Esta patología es el depósito de sales de calcio en el cartílago articular.
Los médicos lo asocian con patologías endocrinas: hiperparatiroidismo, diabetes, gota, etc.
Síntomas:
- Comenzando con dolor agudo en la articulación de la cadera.
Se conocen varios tipos de sales de calcio. Con algunos de ellos (pirofosfatos) no hay dolor.
- El movimiento en él es limitado, la abducción de la pierna hacia un lado es difícil.
- Son característicos el edema y la hiperemia.
- Temperatura corporal elevada y fiebre.
Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico. Un ataque agudo se detiene mediante la administración intraarticular de corticosteroides y AINE.
Hidratación intermitente
Esta es una enfermedad crónica que se manifiesta por episodios de aumento de la producción de líquido sinovial. propenso a recaídas frecuentes.
Se diagnostica principalmente en mujeres de entre 20 y 40 años.
La etiología es desconocida. Hay dos teorías sobre la aparición de esta enfermedad: relacionada con lesiones y causada por trastornos endocrinos.
La articulación aumenta de tamaño, se vuelve rígida.
Los ataques pasan solos en 3-5 días.
El tratamiento farmacológico es ineficaz. Las recaídas también ocurren después de la cirugía.
condromatosis sinovial
Esta enfermedad metaplásica benigna es la sustitución del colágeno sinovial por cartílago. La estructura de la superficie articular cambia, al igual que sus propiedades.
La probabilidad de desarrollar condromatosis es mucho mayor en los hombres, en su mayoría de mediana edad y mayores.
La etiología no está clara.
Hay hinchazón local, función reducida de la articulación, crujidos durante su trabajo, artralgia.
El tratamiento es solo quirúrgico.
Dolor de cadera en niños y adolescentes
epifiseolisis
Esta patología es más típica de los niños durante la pubertad (de 11 a 16 años). En este punto hay un fuerte crecimiento acelerado. Debido a la zona de crecimiento débil, el HBA se desliza por el cuello, causando molestias en la articulación de la cadera.
El niño siente dolor en el muslo, que se extiende a la ingle y la rodilla. Se nota cojera, pero se mantiene la confianza en las extremidades.
El trastorno se corrige quirúrgicamente. Debe comenzar la terapia lo antes posible. De lo contrario, el deslizamiento de HBA puede provocar el desarrollo de osteoartritis e inflamación de las articulaciones.
displasia
Es una formación excesiva de tejido conectivo que puede reponer elementos óseos. Como resultado, las estructuras anatómicas sólidas se vuelven plásticas y flexibles. Los ligamentos, meniscos y tendones se debilitan. Se desarrolla una cadera inestable, que se caracteriza por dislocaciones frecuentes.
La displasia es una condición hereditaria que generalmente ocurre en bebés entre las edades de 3 meses y 1 año. Los ortopedistas se las arreglan fácilmente con la corrección de la posición de las piernas.
La forma latente puede aparecer en la adolescencia.
Si nota manifestaciones de pie zambo o deformidad del pie en un niño, ¡debe ir rápidamente al hospital para examinar el sistema musculoesquelético del bebé!
Cuanto más tarde se detecta la displasia, más problemático es su tratamiento.
osteocondropatía
Este grupo de enfermedades incluye lesiones de los tejidos óseos y cartilaginosos, en las que las áreas más estresadas están sujetas a necrosis aséptica.
Etiología: la predisposición genética, los desequilibrios hormonales y las infecciones pueden provocar esta patología.
La articulación de la cadera se ve afectada en el 30% de los casos. Estas son principalmente enfermedades infantiles que a menudo ocurren en adolescentes durante un período de crecimiento acelerado.
Un adulto en la etapa inicial debe determinar la localización y la naturaleza del dolor, comunicarse con un pediatra y obtener la información necesaria para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
El síndrome se caracteriza por necrosis HBK en niños menores de 15 años. La articulación de la cadera derecha es la más comúnmente afectada.
La causa de la condición patológica es una violación de la circulación sanguínea en la parte superior de la pierna con la adición de tejido cartilaginoso al proceso.
Cuadro clinico:
- Inicialmente, la cabeza femoral duele. Con la progresión de la necrosis, la artralgia desaparece repentinamente. Esto indica la muerte de los receptores de órganos sensibles.
- Cambio de equipo: el niño comienza a cojear.
- El movimiento en TBS es limitado.
- En su mayoría unilateral.
Complicaciones: luxación, coxartrosis, deformidad de las extremidades inferiores, atrofia muscular.
medidas diagnósticas
Antes de prescribir el tratamiento, el médico debe estudiar cuidadosamente las quejas y la anamnesis, realizar un examen.
Los siguientes exámenes son necesarios para las enfermedades de la articulación de la cadera:
- Análisis de sangre de laboratorio (con inflamación, aumenta la VSG y se detecta leucocitosis).
- Radiografía simple de la articulación en dos o más proyecciones.
- RM con o sin medio de contraste.
- MSCT. Se utiliza para comprobar la presencia de un sarcoma.
- osteogammagrafía. método de radionúclidos. El tipo de examen de tejido óseo más común e informativo.
- Ultrasonido de la articulación de la cadera.
- densitometría. Necesario para determinar la densidad y la fuerza ósea.
Si el paciente no puede sentarse o pararse, y no tiene sentido aliviar el dolor, se lo hospitaliza de inmediato para un tratamiento quirúrgico adicional.
Cuando necesita ver a un médico con urgencia
- Si hay dolor intenso al mover la articulación de la cadera.
- Cuando es imposible sostener la pierna afectada.
- Detección de edema de la región lumbar y del muslo.
- Enrojecimiento o hematomas en la zona afectada.
Hay formas populares de aliviar el dolor en la articulación pélvica. Confiar en estos consejos para una cura rápida no vale la pena. Sin un diagnóstico completo, es imposible determinar la causa de la artralgia, y la automedicación conduce al desarrollo de complicaciones.