La enfermedad degenerativa del disco (osteocondrosis) de la columna torácica es una enfermedad relativamente rara en comparación con otras columnas vertebrales. Esto se debe a que la caja torácica estabiliza las vértebras torácicas y restringe el movimiento y las lesiones por flexión y estiramiento constantes, como ocurre en el resto de la columna. Muy a menudo, cuando se desarrolla osteocondrosis en la columna torácica, su desarrollo se asocia con un trauma.
La degeneración, destrucción e inflamación en el área del disco pueden causar varios síntomas, dependiendo de la gravedad del problema. La patología del disco puede provocar síntomas como movilidad restringida en la espalda, dolor de espalda que puede irradiarse al espacio intercostal, entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares o ciertas combinaciones de estos síntomas. Las manifestaciones más comunes de osteocondrosis en el área del tórax ocurren a nivel de T8-T12. Las manifestaciones de osteocondrosis en la zona del tórax suelen ser: protrusión, extrusión del disco, hernia discal con secuestro, espondilolistesis.
El tratamiento para la osteocondrosis de la columna torácica es principalmente conservador, pero es posible el tratamiento quirúrgico para complicaciones como la compresión de la médula espinal.
La osteocondrosis (enfermedad degenerativa del disco) en realidad no es una enfermedad, sino un término utilizado para describir los cambios progresivos en los discos intervertebrales que están asociados con el desgaste progresivo y el desarrollo de síntomas como resultado de la degeneración del disco. La degeneración del disco intervertebral es un proceso involutivo normal, pero en determinadas situaciones el proceso de degeneración puede acelerarse, por ejemplo, por traumatismos, sobreuso y desequilibrios musculoesqueléticos como la escoliosis. La degeneración del disco en sí misma no es un problema, pero las condiciones asociadas con ella pueden conducir al desarrollo de síntomas más avanzados.
Etapas de degeneración del disco intervertebral.
La progresión de la degeneración del disco intervertebral se puede dividir en las siguientes etapas:
Funcionamiento defectuoso
- En el área del anillo fibroso, son posibles grietas con irritación de las articulaciones facetarias en el nivel correspondiente de la columna.
- Pérdida de movilidad articular, lumbalgia local, calambres musculares y restricciones en la movilidad del tronco, especialmente extensión.
inestabilidad
- Pérdida de líquido a través de un disco con deshidratación y disminución de la altura del disco. Puede haber debilidad en las articulaciones facetarias y las cápsulas que provocan inestabilidad.
- El paciente experimenta dolores punzantes, enderezamiento de la columna y una fuerte disminución en el rango de movimiento en el tronco.
Reestabilización
- El cuerpo humano reacciona a la inestabilidad formando formaciones óseas adicionales en forma de osteofitos, que hasta cierto punto ayudan a estabilizar la columna. Pero la formación excesiva de hueso puede provocar estenosis espinal.
- El dolor de espalda suele remitir, pero sigue siendo menos intenso. Algunas personas pueden desarrollar síntomas similares a los de la estenosis.
Las razones
- Los cambios involutivos en el cuerpo son la causa más común de degeneración del disco intervertebral. A medida que el cuerpo envejece, los discos intervertebrales pierden gradualmente su contenido de líquido y se deshidratan. Los discos intervertebrales comienzan a estrecharse y perder altura, reduciendo su capacidad para absorber golpes y cargas.
- Las estructuras fibrosas anulares externas del disco intervertebral pueden comenzar a desgarrarse y debilitar las paredes del disco intervertebral.
- Las personas que fuman, son obesas y realizan actividades extenuantes tienen más probabilidades de tener degeneración del disco.
- Las lesiones en la columna o el disco intervertebral por una caída o impacto pueden desencadenar el proceso de degeneración.
- Una hernia de disco puede desencadenar el desarrollo de la degeneración del disco.
- A diferencia de los músculos, los discos intervertebrales tienen un riego sanguíneo mínimo, por lo que no tienen capacidad reparadora.
Síntomas
Los síntomas asociados con la osteocondrosis torácica dependen de la ubicación y las estructuras involucradas en este proceso. La degeneración de los discos intervertebrales en la columna torácica puede afectar la espalda, el área debajo del omóplato oa lo largo de las costillas.
- Muchos pacientes con enfermedad degenerativa del disco de la columna torácica pueden no presentar síntomas.
- Dolor de pecho crónico con o sin radiación a las costillas.
- Cambios sensoriales como entumecimiento, hormigueo o parestesia con compresión nerviosa.
- Espasmos musculares y cambios de postura en el pecho.
- Pérdida de libertad de movimiento, con capacidad reducida para mover el tronco, especialmente al girar o inclinarse hacia un lado.
- Estar sentado durante largos períodos de tiempo puede causar dolor de espalda y dolor en los brazos.
- Dificultad para levantar pesas y levantar los brazos por encima de la cabeza.
- En etapas posteriores, puede desarrollarse estenosis espinal, lo que conduce a debilidad en las extremidades inferiores y pérdida de coordinación de movimientos. En estos casos se requiere cirugía.
diagnóstico
Además de un examen completo, el médico puede ordenar las siguientes pruebas para verificar el diagnóstico:
- Roentgen,ayuda a determinar si hay degeneración articular, fracturas, malformaciones óseas, artritis, tumores o infecciones.
- Resonancia magnéticapara determinar cambios morfológicos en tejidos blandos, incluida la visualización de discos intervertebrales, médula espinal y raíces nerviosas.
- Tomografía computarizadauna exploración que puede proporcionar imágenes transversales de las estructuras de la columna.
- EMG,Este procedimiento de diagnóstico determina el daño a los nervios y la extensión del daño.
- MielogramaComo regla general, este método de examen es necesario para aclarar los cambios morfológicos en el grado de influencia en las raíces y la médula espinal y para planificar las intervenciones quirúrgicas.
tratamiento
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica depende de la gravedad de la afección.
Tratamiento del síndrome de dolor agudo:
- Descanso: Evite las actividades que le causen dolor (agacharse, levantar objetos, girar, torcerse o estirarse hacia atrás).
- Medicamentos para aliviar la inflamación (antiinflamatorios y analgésicos).
- El hielo puede aliviar los calambres y aliviar el dolor en casos agudos.
- La exposición local al calor puede ayudar a aliviar el dolor y la tensión muscular.
- Ejercicios de gimnasia ligera diseñados para eliminar los trastornos biomecánicos asociados a la osteocondrosis y mejorar la movilidad articular, la configuración normal de la columna, la postura y la amplitud de movimiento.
- Para aliviar las articulaciones facetarias y los músculos de la columna torácica, puede ser necesario utilizar una ortesis.
- Los corticosteroides se utilizan para reducir la inflamación en casos moderados a graves.
- Inyecciones epidurales directamente en el área del disco dañado.
En casos leves, la aplicación de medicamentos y un resfriado tópico puede ser suficiente para aliviar el dolor. Después del alivio del dolor, se recomienda la terapia de ejercicios (fisioterapia) y ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la espalda. El regreso a la actividad normal debe ser gradual para evitar que los síntomas reaparezcan.
Los principales métodos conservadores de tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica.
Medicamento
El uso de fármacos en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica, especialmente el síndrome de dolor agudo, tiene la tarea de reducir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares.
- Medicamentos de venta libre para el dolor leve a moderado.
- Analgésicos narcóticos para el dolor intenso que otros tratamientos no pueden controlar.
- Relajantes musculares para reducir los espasmos musculares agudos.
- Analgésicos recetados.
- Inyecciones como inyecciones en las articulaciones facetarias, bloqueos o inyecciones epidurales. Esto puede incluir la inyección de corticosteroides en áreas específicas para reducir la inflamación localizada.
- Las terapias manuales, que incluyen masaje de tejidos blandos, estiramiento y movilización de las articulaciones por parte de un especialista, mejoran la geometría, la movilidad y el rango de movimiento de la columna torácica. El uso de técnicas de movilización también ayuda a modular el dolor.
- Terapia de movimiento (ejercicios terapéuticos), incluidos ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular, para restaurar la libertad de movimiento y fortalecer la espalda y los músculos abdominales, para apoyar, estabilizar y aliviar los discos intervertebrales y la espalda. Se debe iniciar un programa de ejercicios, particularmente ejercicios con pesas o con pesas, después de que el dolor, los espasmos musculares y la inflamación hayan desaparecido. Un programa de ejercicios elegido incorrectamente puede empeorar los síntomas. Por lo tanto, la elección de los ejercicios debe realizarse con un terapeuta de movimiento.
- Reentrenamiento neuromuscular para mejorar la postura, restaurar la estabilidad, enseñar la biomecánica correcta del movimiento para proteger los discos intervertebrales y la columna vertebral.
- La fisioterapia, que incluye el uso de ultrasonido, estimulación eléctrica y láseres fríos, ayuda a reducir el dolor y la inflamación en las estructuras de la columna.
- Programas de ejercicios en el hogar, que incluyen ejercicios de fortalecimiento muscular, estiramiento y estabilización, y cambios en el estilo de vida para reducir el estrés en la columna.
- Acupuntura. Este método de tratamiento se puede utilizar para trastornos sensoriales o para restaurar la conducción de estímulos y aliviar el dolor.
Tratamientos quirúrgicos
La mayoría de las hernias torácicas se pueden tratar con éxito sin cirugía. Sin embargo, si el tratamiento conservador de la osteocondrosis de la columna torácica es ineficaz, se puede recomendar la cirugía, especialmente si el paciente presenta algunos de los siguientes síntomas:
- Aumento del dolor radicular.
- Mayor dolor y daño a los nervios.
- Desarrollo o aumento de la debilidad muscular.
- Aumento de entumecimiento o parestesia.
- Pérdida del control de la función intestinal y de la vejiga.
La operación más común asociada con la degeneración del disco es la discectomía, que consiste en extraer el disco a través de una incisión. Sin embargo, existen varios procedimientos quirúrgicos que se pueden recomendar para la osteocondrosis y la degeneración del disco. La elección del método quirúrgico depende de la causa del malestar. Técnicas quirúrgicas básicas: incluyen foraminotomía, laminotomía, laminectomía espinal, descompresión espinal y fusión espinal.
pronóstico
La mayoría de los problemas asociados con la osteocondrosis de la columna torácica se pueden resolver sin cirugía y las personas regresan a sus trabajos normales. La osteocondrosis en la columna torácica debido a la rigidez anatómica se desarrolla menos que en otras partes. La duración del tratamiento no suele ser de 4 a 12 semanas y depende de la gravedad de los síntomas. Los pacientes deben continuar con el programa de estiramiento, fortalecimiento y estabilización. Un buen pronóstico a largo plazo requiere el uso del movimiento y la mecánica corporal correctos y una conciencia de la importancia de mantener la columna vertebral sana.