Síntoma: dolor en las articulaciones.
Posibles causas: trauma, artritis, osteoartritis, osteoartritis.
Médico: el terapeuta registra las quejas, las envía para su examen y, según los resultados, deriva al paciente a un médico con un campo de especialización más limitado.
Tratamiento: cada uno prescrito individualmente.
Prevención: aliviar la carga en las articulaciones, mantener un estilo de vida saludable, examen oportuno por parte de un médico, dieta.
¿Por qué duelen las articulaciones?
Las articulaciones pueden doler por dos motivos: artritis, inflamación del tejido articular u osteoartritis (osteoartritis), un proceso degenerativo-distrófico, es decir, destrucción de los elementos hueso-cartilaginosos de la articulación. El diagnóstico debe realizarlo un médico, pero usted mismo puede controlar los síntomas.
La inflamación en la artritis es como un incendio forestal: todo empieza violentamente, la articulación se hincha y es muy dolorosa incluso en reposo, y si intentas hacer el menor movimiento, el dolor aumenta. La piel de esta zona se enrojecerá y se calentará.
Con la osteoartritis todo es diferente: las articulaciones inicialmente se destruyen lenta e imperceptiblemente. El dolor articular, inicialmente leve, doloroso, solo se presenta al moverse, bastante tolerable, aumenta con el tiempo, se vuelve constante y lo suficientemente fuerte como para perturbar el descanso y el sueño. Lo insidioso de este dolor es que se retrasa en relación con el proceso patológico que se desarrolla en la articulación y solo se da cuando las radiografías muestran signos de destrucción de la articulación en cuestión, que, lamentablemente, es irreversible. Se trata de la proliferación de espinas (osteofitos marginales) a lo largo del borde de las superficies articulares de los huesos que forman la articulación, estrechamiento del espacio articular y signos de osteosclerosis, áreas con aumento patológico de la densidad ósea. Si la osteoartritis afecta una articulación, por ejemplo la rodilla, la biomecánica cambia y se altera la función de las articulaciones adyacentes (cadera y tobillo). Experimentan una carga aumentada y al mismo tiempo desigual y, como resultado, se desgastan más rápido. La artrosis afecta articulación por articulación, el dolor se intensifica y puede extenderse a todas las articulaciones nuevas.
Tipos de dolor
El tipo y el tipo de sensaciones de dolor dependerán de la causa que lo provocó.
Dolor en las articulaciones con gripe e infecciones respiratorias agudas en el contexto de temperatura alta (hasta 40 ° C). Este dolor desaparecerá por sí solo una vez que la temperatura vuelva a la normalidad y no requiera un tratamiento especial.
Para el dolor de artritis:
- Agudo,
- doloroso,
- pulsante
- Disparo,
- ocurre en reposo y aumenta con ciertos movimientos,
- dar a las áreas vecinas,
- al sondear (palpación) duele en todas partes, en toda la superficie articular, pero especialmente a lo largo del espacio articular.
La periartritis es especialmente insoportable: inflamación de los tejidos alrededor de la articulación (sacos, tendones y ligamentos). Cómo sucede todo se puede explicar usando la articulación del hombro como ejemplo. Al principio, la articulación comienza a doler. El dolor se vuelve muy rápidamente insoportable, casi insoportable. Se emite hacia el omóplato y el área del cuello, aumenta (y suele ir acompañado de un crujido) cuando intenta estirar los brazos hacia los lados a la altura de los hombros o doblar los codos y llevarlos detrás de la espalda. Hay puntos de dolor al final de la clavícula, que descansa sobre la articulación del hombro al frente y en el mismo lugar en la parte posterior. Si lo presiona con un dedo, el dolor aumenta. Con sensaciones tan agudas, es necesario inmovilizar la articulación: la mano debe estar colgada de un paño, trate de no moverla. Este es un requisito previo esencial para el éxito del tratamiento.
¡Importante! elegir una terapia analgésica y antiinflamatoria adecuada lo antes posible después del examen. Esto reducirá la gravedad de la inflamación articular, aliviará el dolor y mejorará la calidad de vida.
Con la osteoartritis, el dolor articular es diferente:
- El dolor es inicialmente leve e inconsistente, su carácter es ondulado; en ciertos momentos está ausente durante semanas o incluso meses. Pero con el tiempo, sin tratamiento, las oleadas de dolor se vuelven más fuertes y más frecuentes, y las brechas entre ellas se hacen más pequeñas.
- Dolor al inicio: su explosión se produce la primera vez que intentas dar un paso, levantar un brazo, doblar. Entonces las articulaciones parecen desarrollarse y el dolor cede.
- Ritmo mecánico: la articulación comienza a doler cuando pone peso sobre ella. En primer lugar, el dolor ocurre con cargas elevadas: levantar pesas, subir escaleras, caminar durante mucho tiempo, hacer deporte. Más tarde, incluso los pequeños movimientos hacen eco del dolor. Pero al mismo tiempo, a diferencia de las sensaciones desagradables en la artritis, el dolor en la osteoartritis desaparece si le das un descanso a la articulación y le das descanso. Por tanto, los médicos hablan de ritmo mecánico: el movimiento desencadena el dolor, el descanso lo alivia.
- Molestias nocturnas. No hay dolor en reposo, pero acostarse es incómodo, todo el tiempo quieres cambiar de postura, busca una posición en la que puedas olvidarte de tus articulaciones y columna, pero no funciona. ¡Las articulaciones duelen y eso es todo! Los grilletes de la mañana: desperté, todavía no hay dolor, pero era como si estuvieras encadenado o bien envuelto: las articulaciones no obedecen, pero gradualmente desaparece la sensación de rigidez, se restaura la libertad de movimiento en la articulación.
- Actitud protectora. Cuando le duele una articulación, querrá tomar lo que se llama analgésico, una posición para aliviar el dolor que lo hace más fácil. Esto se ve mejor en el ejemplo de la columna: también consta de articulaciones. Si alguno de ellos se atasca y una raíz nerviosa se mete en el tornillo de banco con él, se desarrolla un dolor agudo basado en la ciática. Cualquiera puede diagnosticar una ciática después de ver al pobre hombre distorsionado. De hecho, el cuerpo intenta con la ayuda de esta "torcedura", apoyada por calambres musculares, reducir el dolor al mínimo.
Artrosis de cadera y rodilla.
El dolor con una lesión de la articulación de la cadera (generalmente unilateral) se localiza en el muslo y se irradia a la rodilla. Suele enfermarse en la segunda mitad del día, cuando ya ha trabajado mucho. El dolor aumenta al caminar y cuando está en reposo se debilita y desaparece.
Las articulaciones de la rodilla suelen sufrir ambos al mismo tiempo. Se doblan fácilmente y comienzan a doler cuando te inclinas. El llamado síntoma de la escalera es característico de la lesión de rodilla. El descenso es más doloroso que la escalada; Los pacientes hacen esto girando hacia los lados. A veces, la articulación está encajada en una posición doblada debido a un crecimiento óseo (osteofito) o su fragmento (un fragmento de hueso "perdido" en la articulación se denomina "ratón articular"). Un bloqueo articular se acompaña de un aumento del dolor al intentar flexionarlo o enderezarlo.
Los problemas de movilidad en la rodilla no siempre están asociados con la artritis. A veces, el acuñamiento de la articulación puede ser "incorrecto". Las causas más comunes de rodillas pseudobloqueadas incluyen:
- Edema (el exceso de líquido en la cápsula articular puede interferir con la flexión y extensión completa de la articulación).
- Inflamación (inflamación de los tejidos de la rodilla, como en la artritis reumatoide y la gota).
- Movimiento incorrecto de la rótula en la articulación (acompañado de dolor intenso).
- Irritación del tejido que reviste la articulación.
- Lesión de rodilla (cualquier lesión grave de rodilla, como un esguince, puede provocar espasmos musculares).
¡Importante! Si la articulación está atascada, los movimientos activos en la articulación son imposibles, es necesario buscar ayuda médica de un traumatólogo ortopédico lo antes posible: una sala de emergencias, una clínica, un hospital. No dude en llamar a la ambulancia; esta es una buena razón para llamar porque no llegará muy lejos con una pierna e incluso llegará a la clínica usted mismo.
diagnóstico
Debido a la naturaleza del dolor y la apariencia de la articulación afectada, un lego también puede hacer un diagnóstico preliminar (osteoartritis u osteoartritis). ¡Pero apúrate a la clínica del distrito para confirmar las sospechas!
¿A qué médico debo acudir?
Si tiene dolor en las articulaciones, programe una cita con un terapeuta local. Realiza las funciones de un despachador médico: registra las quejas y síntomas clínicos, instruye al paciente a ser examinado y, con base en los resultados, decide qué médico debe consultar al paciente respectivo. Una amplia variedad de especialistas están involucrados en el mantenimiento de la salud de las articulaciones:
- Artrólogo.
- Traumatólogo ortopédico.
- Reumatólogo.
- Vertebrólogo (cuando las articulaciones de la columna vertebral se ven afectadas).
- Podólogo (en lo que respecta a los tobillos).
- El cirujano.
- Oncólogo.
- Neurólogo (si la articulación ya ha sido tratada, pero el dolor permanece en ella).
- Nutricionista (para dolores articulares debidos a trastornos metabólicos como la gota o si tiene sobrepeso).
¿Qué pruebas pasar e investigar?
El examen comienza con el más simple: un análisis de sangre clínico (de un dedo) y bioquímico (de una vena) para detectar signos de inflamación, así como un análisis de orina general. En algunas enfermedades de las articulaciones, los riñones están involucrados en el proceso patológico. El exceso de ácido úrico en la orina puede indicar que la gota es una causa de enfermedad articular.
Un examen de laboratorio del líquido sinovial que se encuentra en la articulación ayudará a identificar el proceso inflamatorio y aclarar su naturaleza. Se obtiene perforando la cápsula articular: punción. Si es necesario, se realiza un examen histológico en un fragmento de la membrana sinovial que recubre la cavidad articular desde el interior.
Un método de diagnóstico probado consiste en realizar una radiografía de la articulación en dos proyecciones estándar. Ayuda a visualizar el estrechamiento del espacio articular, la osteoartritis, la osteoporosis y la osteosclerosis (áreas de densidad ósea aumentada y disminuida).
La tomografía por resonancia magnética actualmente proporciona información completa sobre el estado de la articulación.
¿Qué enfermedades de las articulaciones pueden causar dolor?
Hay más de cien enfermedades de este tipo. La osteoartritis está muy extendida en los ancianos y la artritis reumatoide y las lesiones (hematomas, fracturas, lesiones de ligamentos) en los jóvenes.
"Junto con la hipertensión arterial, comúnmente conocida como hipertensión, la enfermedad articular está en la parte superior de la lista de las razones más comunes para buscar ayuda médica. Y el dolor crónico que experimentan los pacientes al mismo tiempo y por el cual no pueden vivir y trabajar plenamente no es solo un problema médico, sino también un problema social importante, dice el médico, profesor de reumatología. - La osteoartritis es la más común de todas las enfermedades articulares. El 97% de las personas mayores de 65 años padece esta enfermedad. Y cuando hablamos de enfermedades inflamatorias crónicas de las articulaciones, artritis, aquí es donde la artritis reumatoide pasa a primer plano. Tampoco es un regalo, y no solo por el síndrome de dolor: dentro de los 3-5 años de su aparición, este tipo de artritis inevitablemente termina con la asignación del paciente a un grupo de discapacidad.
Cómo deshacerse urgentemente del dolor articular.
Los analgésicos pueden superar el dolor rápidamente: el dolor no se puede tolerar de todos modos si no quiere cambiar de agudo a crónico. Esta metamorfosis puede ocurrir muy rápidamente, en 3-4 semanas, por lo que deshacerse del dolor en las articulaciones debería ser una tarea urgente. La articulación comienza a doler tan pronto como pone peso sobre ella. Por tanto, si experimenta dolor, debe tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con un buen efecto analgésico media hora antes de cualquier actividad física.
Además, si el dolor articular empeora por la noche, el médico recomendará tomar metamizol sódico y drotaverina con ácido nicotínico antes de acostarse para mejorar la circulación sanguínea local.
Terapia local
Los AINE tienen un efecto secundario formidable: pueden dañar el revestimiento del estómago e incluso causar úlceras, por lo que intentan aplicarlos tópicamente como parte de todo tipo de ungüentos y geles con propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Por lo general, se frotan en la piel sobre la articulación afectada dos veces al día. El dolor también se alivia mediante el uso de tiritas especiales con polvo magnético que se adhieren a la articulación o la columna.
¿Qué pasa si las articulaciones no se tratan?
Si no se trata, la enfermedad articular puede provocar la pérdida de la libertad de movimiento y la discapacidad. Si una o más articulaciones grandes se ven afectadas, se pueden reemplazar por otras artificiales. El daño articular múltiple (poliartritis) suele ser el resultado de una enfermedad general del cuerpo, por ejemplo, la psoriasis. En este caso, es aún más peligroso desencadenar la enfermedad porque progresa rápidamente y puede terminar con su vida con bastante rapidez.
Conclusión
Casi todo el mundo conoce el dolor en las articulaciones y se produce por dos motivos principales: inflamación (artritis) o destrucción de huesos y cartílagos (osteoartritis). Curiosamente, las articulaciones de los brazos y las piernas duelen de diferentes maneras. En las extremidades superiores, a diferencia de las inferiores, normalmente no son las articulaciones las que se ven afectadas, sino el tejido circundante (tendones, ligamentos, bolsas). Esto se debe a las diferentes cargas en los brazos y las piernas: dinámicas y estáticas. El dolor articular debe abordarse desde el primer día: muy pocas personas disfrutarán de la perspectiva de quedar discapacitadas durante los próximos 10 a 15 años. Como parte de la prevención de enfermedades de las articulaciones, es importante perder kilos de más para reducir el estrés en las articulaciones y hacer frente a enfermedades concomitantes (alergias, diabetes mellitus).